בית הדין הארצי לעבודה קבע כי קופ"ח כללית תממן תרופה יקרה לחולה במחלת דושן
המשיב לערעור הוא קטין, חולה במחלת דושן אשר הגיש תביעה לבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב יפו במסגרתה ביקש כי המערערת, קופת חולים כללית, תספק לו תרופה יקרה בשם "אקסונדיס 51" בהתאם לצרכיו הרפואיים. בית הדין האזורי קיבל את תביעתו של המשיב על בסיס קביעתו כי ועדות החריגים של המערערת אשר התכנסו 3 פעמים בעניינו של המשיב, לא קיימו את המוטל עליהן ולא שקלו את כל השיקולים הרלוונטיים בהתאם לחוזר משרד הבריאות ובהתאם להלכה הפסוקה.
המערערת הגישה ערעור לבית הדין הארצי לעבודה. במסגרת הערעור טענה כי על הועדה לשקול את השלכות הרוחב בהתחשב בכלל הקבוצה הרלוונטית של החולים במחלה, ולאו דווקא בהתבסס על אותם מבוטחים שכבר פנו בפועל לקבלת התרופה. עוד טענה כי בית הדין האזורי לא הפעיל שיקול דעת עצמאי לאחר החלטתו לפסול את החלטת ועדת החריגים וקבע כי יש לממן למשיב את התרופה.
בהחלטתו מיום 6.6.18 ציין בית הדין הארצי לעבודה כי בעוד שועדת החריגים יצאה מנקודת מוצא שמדובר בלמעלה מ-20 מבוטחים, הרי שבפועל מדובר ב-8 בלבד. כמו כן נקבע כי הועדה התעלמה מכל שיקול אחר פרט לשיקול התקציבי ובכך הפרה את אמות המידה שנקבעו בבג"צ דהאן. לאחר שקלול כלל הנתונים לרבות גילו של המשיב, התאמתו הגנטית לתרופה, העדר חלופות טיפוליות, שלב המחלה וההשלכות המשמעותיות של התרופה על עצירת התקדמותה של המחלה ומנגד בהעדר נתונים מדויקים מצד המערערת והסתפקות בטענות בעלמא, הן ביחס למספר החולים במחלה והן ביחס להשלכות מתן התרופה ביחס לתקציבה, החליט בית הדין הארצי לעבודה לדחות את הערעור. (ע"ע 21560-05-18)
הצהרה משפטית: האמור בכתבה/מאמר זה הינו לידיעה כללית בלבד ואינו תחליף ליעוץ אישי פרטני עם עו"ד והאמור בו אינו יעוץ של עו"ד, האמור באתר זה הינו לידיעה כללית בלבד ואינו בא במקום יעוץ אישי פרטני עם עו"ד והאמור בו אינו יעוץ של עו"ד, עורכי הדין המפורסמים באתר הינם עורכי דין פרטיים ולהם האחריות הבלעדית על איכות הייצוג ואין בהצגתם באתר משום מתן המלצה עליהם. הנהלת האתר עושה מאמצים בניסיון לאתר בעלי זכויות על תמונות וסרטונים, בהתאם לסעיף 27א' לחוק זכויות היוצרים כל אדם הרואה עצמו נפגע עקב בעלות על זכויות היוצרים של תמונה או סרטון מוזמן לפנות להנהלת האתר
